親知らずの抜歯
不安を安心に変える、
丁寧な説明と精密な診断
エビデンスに基づいた正確な情報提供で、納得して治療を受けていただけます
親知らずの抜歯、
こんな不安ありませんか？
- 本当に抜く必要があるの？
- 痛みへの不安
- 腫れが心配
- 神経損傷が怖い
- 治療の流れが分からない
- 費用がどのくらいかかるか不安
- 治療期間や回復にかかる時間が心配
抜歯が必要なケース
以下のような症状がある場合、抜歯を検討します
繰り返す炎症（智歯周囲炎）
親知らず周辺の歯茎が腫れ、痛みや膿が出る状態が繰り返される場合。放置すると、隣の歯や顎の骨にも影響を及ぼす可能性があります。
研究結果
研究により、智歯周囲炎の再発率は保存的治療で約60-70%と報告されています。
Dodson TB, J Oral Maxillofac Surg 2012
手前の歯への悪影響
親知らずが斜めに生えて、隣の第二大臼歯を圧迫したり、虫歯や歯周病の原因になっている場合。第二大臼歯は噛み合わせに重要な歯です。
研究結果
水平埋伏智歯による第二大臼歯の虫歯リスクは、正常萌出歯と比較して約2.2倍高いことが示されています。
Allen RT, J Am Dent Assoc 2009
嚢胞や腫瘍の形成
埋伏した親知らずの周りに嚢胞（液体の入った袋）ができている場合。放置すると顎の骨を溶かし、顔の変形や骨折のリスクが高まります。
研究結果
埋伏智歯に伴う含歯性嚢胞の発生率は約2-5%で、早期発見・早期治療が推奨されます。
Shear M, Oral Maxillofac Surg Clin North Am 2004
矯正治療のため
歯列矯正を行う際、親知らずが他の歯を押して歯並びを悪化させる可能性がある場合。矯正治療後の後戻り防止のためにも抜歯を検討します。
研究結果
矯正治療における予防的智歯抜歯の必要性は議論がありますが、スペース不足や後戻りリスクを考慮した個別判断が重要です。
Harradine NWT, Br J Orthod 1998
抜歯が必要ないケース
すべての親知らずを抜く必要はありません
正常に生えて機能している
まっすぐ生え、上下でしっかり噛み合い、清掃もできている場合は、貴重な咀嚼歯として残すことができます。
完全に埋まって問題がない
骨の中に完全に埋まり、嚢胞や炎症もなく、他の歯への影響もない場合。定期的なレントゲン検査で経過観察します。
将来的な歯の移植に利用
健康な親知らずは、他の奥歯を失った際の移植に使える可能性があります。天然歯の保存という観点から有用です。
歯の移植について
親知らずは、虫歯や歯周病で失った奥歯の場所に移植できる可能性があります。これを「歯牙移植」と呼び、天然歯を活かした治療法として注目されています。
歯牙移植のメリット
- ✓自分の歯なので、体に馴染みやすい
- ✓歯根膜（歯と骨をつなぐ組織）が残るため、自然な噛み心地が得られる
- ✓インプラントと比べて、生体親和性が高い
- ✓条件が合えば保険適用も可能
移植が可能な条件
- •親知らずが健康で、虫歯や歯周病がない
- •移植先の骨が十分にある
- •親知らずの形やサイズが移植先に適している
- •年齢が若いほど成功率が高い（歯根が完成していない方が有利）
将来的に移植の可能性がある場合、健康な親知らずを「予備の歯」として残しておく選択肢もあります。当院では、CT検査と総合的な診断に基づき、患者様一人ひとりに最適な治療計画をご提案します。
起こりうる合併症と対策
正確な情報をお伝えするため、
起こりうるリスクと対策を説明します
神経損傷（下歯槽神経麻痺）
0.4～0.6%下顎の親知らずの根が神経に近い場合、抜歯時に神経が傷つき、唇や舌のしびれが生じる可能性があります。
対策
CT撮影で神経の位置を正確に把握し、リスクが高い場合は歯冠分割など安全な術式を選択。万一発生しても、多くは数週間～数ヶ月で改善します。
Renton T, Br J Oral Maxillofac Surg 2001
ドライソケット（抜歯窩治癒不全）
1～4%抜歯後の血餅（かさぶた）が剥がれ、骨が露出して強い痛みが続く状態。特に下顎の埋伏歯で起こりやすいです。
対策
術後のうがいや喫煙を控えるよう指導。発生した場合は、抜歯窩の洗浄と鎮痛剤処方で対応。通常1～2週間で改善します。
Blum IR, Br Dent J 2002
腫れや痛み
ほぼすべてのケース抜歯は外科処置のため、術後2～3日は腫れや痛みが出るのが一般的です。埋伏が深いほど症状は強くなります。
対策
丁寧な術式で組織への侵襲を最小化。術後は適切な鎮痛剤と抗生剤を処方し、冷却指導も実施。多くは3～5日でピークを越え、1週間程度で落ち着きます。
Bui CH, J Oral Maxillofac Surg 2003
上顎洞穿孔（じょうがくどうせんこう）
0.5～3%上顎の親知らずの根が上顎洞（鼻の奥の空洞）に近い場合、抜歯時に穴が開く可能性があります。
対策
CTで事前に上顎洞との距離を確認。小さな穿孔は自然閉鎖することが多く、必要に応じて縫合や投薬で対応します。
Rothamel D, Oral Surg Oral Med Oral Pathol 2007
出血
1～2%（持続的な出血）抜歯当日はじわじわとした出血が続くのが普通です。まれに血が止まりにくい場合があります。
対策
術前に服薬歴（抗凝固薬など）を確認。止血が不十分な場合は、圧迫止血や止血剤の追加、必要に応じて縫合で対応します。
Lockhart PB, J Am Dent Assoc 2003
これらの合併症は、適切な術前診断と丁寧な施術により、
リスクを大幅に軽減できます。
当院では、すべての患者様に十分な説明を行い、
納得いただいた上で治療を進めます。
費用
親知らずの抜歯は保険診療で行えます
保険診療
通常の抜歯（まっすぐ生えている親知らず）
まっすぐ生えていて、特別な処置を必要としない親知らずの抜歯費用です。
難抜歯（埋まっている・横向きの親知らず）
歯茎を切開したり、歯を分割して取り出す必要がある場合の費用です。CT撮影や投薬費用を含みます。
CT撮影（精密検査が必要な場合）
神経や血管の位置を正確に把握するためのCT撮影費用です。難症例の場合に実施します。
費用についての補足
- ●上記は目安の金額です。抜歯の難易度や必要な処置により変動します。
- ●初診料・再診料、投薬費用（鎮痛剤・抗生剤）も別途かかります。
- ●詳しい費用は、診察・検査後にご説明いたします。
- ●保険証を必ずお持ちください。
治療の流れ
初診・カウンセリング
現在の症状や不安なことをお聞きし、お口の中を確認します。治療への不安や疑問点など、何でもお話しください。
CT撮影・精密検査
3次元CT画像で、親知らずの位置、神経や血管との距離、骨の状態を正確に把握します。この情報が安全な抜歯の鍵となります。
診断・治療計画の説明
CT画像を見ながら、抜歯の必要性、リスク、術式について詳しく説明します。抜歯しない選択肢も含め、一緒に最適な方法を決めていきます。
抜歯処置
表面麻酔後、痛みの少ない麻酔を実施。CTで確認した計画に基づき、丁寧かつ迅速に抜歯を行います。処置時間は通常20～40分程度です。
術後の説明・投薬
抜歯後の注意事項（うがい、食事、運動など）を詳しく説明し、鎮痛剤と抗生剤を処方します。緊急時の連絡先もお伝えします。
経過観察・抜糸
1週間後に来院いただき、傷口の治癒状態を確認し、抜糸を行います（縫合した場合）。問題なければ、これで治療完了です。
当院の特徴
安全性と快適性を追求した治療体制
CTによる精密診断
3次元CT画像で神経や血管の位置をミリ単位で把握。安全な抜歯計画を立て、リスクを最小化します。
痛みへの配慮
表面麻酔、極細針の使用、麻酔液の温度管理など、麻酔から痛みを軽減する工夫を徹底しています。
経験豊富な医師による安全な抜歯
多くの抜歯経験を持つ医師が、丁寧かつ迅速に処置。難症例にも対応できる技術と経験があります。
よくある質問
患者様から多く寄せられる質問に、
エビデンスに基づいてお答えします
親知らずは全部抜いた方が良いですか？
いいえ、すべてを抜く必要はありません。正常に機能している場合や、将来的な歯の移植に使える可能性がある場合は、残すことも選択肢です。症状のない無症候性埋伏智歯の予防的抜歯については、賛否両論があります。
Cochrane Review 2020では、無症候性智歯の予防的抜歯の明確なエビデンスは不十分としています
抜歯は痛いですか？
麻酔が効いている間は痛みを感じません。術後は2～3日痛みがありますが、処方された鎮痛剤でコントロール可能です。研究によれば、適切な鎮痛剤使用により、約80%の患者が術後疼痛を許容範囲内と評価しています。
Bouloux GF, J Oral Maxillofac Surg 2007
抜歯後、何日くらいで普通の生活に戻れますか？
個人差はありますが、軽い作業なら翌日から可能です。腫れのピークは術後2～3日で、1週間程度でかなり落ち着きます。抜糸が終われば（7～10日後）、ほぼ通常通りの生活が可能です。
Colorado-Bonnin M, Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2006
上と下では、どちらが抜くのが大変ですか？
一般的に下顎の親知らずの方が、骨が硬く、神経が近いため、抜歯に時間がかかり、術後の腫れも強い傾向があります。ただし、CTによる事前診断で難易度を正確に評価できます。
Akadiri OA, Br J Oral Maxillofac Surg 2009
抜歯後、食事はいつからできますか？
麻酔が切れてから（2～3時間後）、柔らかい食事なら可能です。抜歯した側での咀嚼は避け、反対側で噛むようにしてください。熱いもの、硬いもの、刺激物は2～3日避けましょう。
術後の食事制限は創傷治癒を促進し、合併症リスクを低減します（Osunde OD, J Maxillofac Oral Surg 2011）
抜歯後の腫れを最小限にする方法は？
術後24時間は冷却が効果的です（氷嚢を頬に当てる）。また、処方された薬を指示通り服用し、当日は安静に過ごし、飲酒や激しい運動を控えることが重要です。研究では、術後冷却により腫脹が約30%軽減されると報告されています。
van der Westhuijzen AJ, Int J Oral Maxillofac Surg 1987
親知らずを抜かないと、歯並びが悪くなりますか？
親知らずが前方の歯を圧迫して歯並びに影響する可能性は指摘されていますが、科学的な証拠は限定的です。歯並びの悪化は、親知らず以外にも多くの要因が関わります。ただし、矯正治療中や治療後の場合は、歯科医師と相談が必要です。
Karasawa LH, Angle Orthod 2013では、智歯と前歯部叢生の直接的因果関係は証明されていないとしています