開咬の特徴
1見た目の特徴
- ✓前歯が噛み合わない：奥歯を噛んでも上下の前歯の間に隙間ができます
- ✓口が開きやすい：唇が閉じにくく、常に口が半開きになりがちです
- ✓舌が見える：話すときや飲み込むときに舌が見えることがあります
- ✓顔が長く見える：下顔面が長く、面長に見える傾向があります
2機能面での問題
- ✓前歯で噛み切れない：麺類や野菜を前歯で噛み切ることができません
- ✓発音障害：サ行、タ行、ラ行の発音が不明瞭になります
- ✓口呼吸：前歯が閉じないため、口呼吸になりやすくなります
- ✓奥歯への過剰負担：前歯が使えないため、奥歯だけで噛むことになります
- ✓飲み込みの異常：舌を前に出して飲み込む癖（舌突出癖）があります
!放置した場合のリスク
- ⚠奥歯の早期喪失：前歯が機能しないため、奥歯に負担が集中し、早期に失う可能性があります
- ⚠顎関節症のリスク：咬合バランスが悪く、顎関節に負担がかかります
- ⚠発音の固定化：成長とともに発音の問題が固定化し、改善が困難になります
- ⚠顔貌の変化：口呼吸により顔が長くなる（アデノイド顔貌）ことがあります
早期発見・早期治療が重要：開咬は習癖が原因のことが多く、習癖が固定化する前の4〜8歳での治療開始が理想的です。早期に習癖を改善することで、効果的に治療できます。
開咬の原因
1遺伝的要因
- ✓骨格的な問題：上下の顎が垂直方向に長く成長する傾向が遺伝します
- ✓顔面の成長パターン：下顔面が長くなりやすい成長パターンが遺伝することがあります
- ✓舌の大きさ：舌が大きい場合、歯を押す力が強くなります
遺伝の影響：骨格的な開咬は遺伝的要因が大きいですが、早期治療により成長をコントロールすることで改善が可能です。
2環境的要因（後天的な習癖）
- ✓指しゃぶり：3歳以降も続く指しゃぶりは開咬の最大の原因です
- ✓舌突出癖：飲み込むときや話すときに舌を前歯の間に押し出す癖
- ✓おしゃぶりの長期使用：3歳以降もおしゃぶりを使い続けると開咬になりやすい
- ✓口呼吸：鼻づまりやアレルギーによる口呼吸が習慣化すると、開咬を引き起こします
- ✓低位舌（ていいぜつ）：舌が常に低い位置にあると、前歯を押す力が働きます
- ✓アデノイド肥大・扁桃腺肥大：鼻呼吸ができず、口呼吸になることで開咬が進行します
習癖の改善が最優先：開咬の多くは習癖が原因です。指しゃぶりは3歳まで、おしゃぶりは2歳半までにやめることが推奨されます。早期に習癖を改善することで、開咬の進行を防げます。
治療方法
11期治療（4〜12歳頃）
習癖の改善と垂直的な成長のコントロールが中心です。開咬は習癖改善が最も重要で、早期治療が効果的です。
- ✓習癖改善装置：タンガードやタンクリブで舌突出癖や指しゃぶりを防止します
- ✓機能的マウスピース装置：プレオルソなどで口腔周囲筋のバランスを整え、習癖を改善します
- ✓MFT（口腔筋機能療法）：舌や口の周りの筋肉のトレーニングを行います
- ✓垂直コントロール：奥歯の挺出を抑制し、前歯を圧下（押し込む）する装置を使用
- ✓鼻呼吸の確立：耳鼻科と連携してアデノイド切除などを行い、鼻呼吸を確立します
1期治療の目標：習癖を改善し、正しい舌の位置と飲み込み方を習得することです。習癖が改善されれば、前歯が自然に閉じてくることもあります。
22期治療（12歳以降〜）
永久歯が生え揃った後に、歯の位置を細かく調整する段階です。
- ✓マルチブラケット装置：前歯の圧下と奥歯の挺出抑制を行います
- ✓歯科矯正用アンカースクリュー：前歯を効果的に圧下するために使用することがあります
- ✓継続的なMFT：舌のトレーニングを続けて後戻りを防ぎます
- ✓外科矯正：骨格的な問題が大きい場合、顎の手術を併用することがあります
3主な使用装置
タンガード
舌を前に出すのを防ぐ装置。習癖改善に効果的です。
1期治療
タンクリブ
指しゃぶりを防止し、舌の位置を改善する装置。
1期治療
機能的マウスピース装置
プレオルソなど。口腔周囲筋のバランスを整え、習癖を改善します。
1期治療
ブラケット装置
前歯を圧下し、正確に歯を動かします。アンカースクリューと併用することも。
2期治療
4治療期間と費用の目安
1期治療（4〜12歳頃）
1〜3年程度
（習癖改善に6ヶ月〜1年、その後の成長観察を含む）
30〜50万円程度
（調整料：1回3,000〜5,000円程度）
2期治療（12歳以降〜）
2〜3年程度
（保定期間：2〜3年以上、後戻りしやすい）
40〜80万円程度
（1期治療から継続の場合は減額あり）
※費用は症状や使用する装置によって異なります。医療費控除の対象となる場合があります。詳しくは初回カウンセリングでご説明いたします。
最適な治療開始時期
🌟理想的な開始時期：4〜8歳
開咬の治療は、習癖が固定化する前の4〜8歳頃が最も効果的です。この時期に習癖を改善し、正しい舌の位置を習得することで、開咬を効果的に改善できます。
- ✓習癖改善がしやすい時期
- ✓垂直的な成長をコントロールできる時期
- ✓舌のトレーニングを習得しやすい時期
- ✓鼻呼吸を確立しやすい時期
3歳までの習癖改善を推奨
指しゃぶりやおしゃぶりは3歳までにやめることが推奨されます。3歳以降も続く場合は、早めに専門の病院でご相談ください。習癖が長く続くほど、開咬が進行し、治療が困難になります。
12歳以降でも治療可能
成長期を過ぎてしまった場合でも、マルチブラケット装置とMFTで治療可能です。ただし、骨格的な問題が大きい場合は、外科矯正が必要になることがあります。また、後戻りしやすいため、長期の保定が必要です。
よくある質問
指しゃぶりをやめれば自然に治りますか？
A. 3歳未満であれば、習癖をやめることで改善する可能性があります。
- ✓3歳未満：習癖をやめれば、自然に前歯が閉じることがあります
- ✓3歳以降：すでに開咬が進行している場合、習癖をやめても自然には治りません
- ✓舌癖が残る：指しゃぶりをやめても、舌突出癖が残っていることが多い
習癖をやめた後も、舌のトレーニング（MFT）を行うことで、開咬の改善と再発防止ができます。早期にご相談ください。
MFT（口腔筋機能療法）とは何ですか？
A. 舌や口の周りの筋肉を正しく使えるようにするトレーニングです。
- ✓舌の位置：正しい舌の位置（スポットポジション）を習得します
- ✓飲み込み方：舌を前に出さない正しい飲み込み方を練習します
- ✓口唇閉鎖：口を閉じる筋肉を強化します
MFTは開咬治療に不可欠です。毎日のトレーニングにより、習癖を改善し、治療効果を高め、後戻りを防ぐことができます。
開咬は後戻りしやすいと聞きましたが本当ですか？
A. はい、開咬は他の不正咬合に比べて後戻りしやすい傾向があります。
- ✓習癖が残る：舌突出癖が完全に改善されないと、後戻りします
- ✓口呼吸の再発：鼻炎などで口呼吸に戻ると、再び開咬になることがあります
- ✓長期保定が必要：2〜3年以上の保定期間が推奨されます
後戻り防止には、治療後もMFTを継続し、正しい舌の位置と鼻呼吸を維持することが重要です。定期的なメンテナンスで確認します。
耳鼻科での治療も必要ですか？
A. アデノイド肥大や扁桃腺肥大がある場合は、耳鼻科での治療が必要です。
- ✓鼻呼吸ができない：鼻づまりがあると、口呼吸になり開咬が進行します
- ✓耳鼻科と連携：当院では耳鼻科と連携して治療を進めます
- ✓手術が必要な場合：アデノイド切除や口蓋扁桃摘出が推奨されることがあります
鼻呼吸ができる環境を整えることが、開咬治療の成功に不可欠です。初診時に鼻呼吸の状態を確認し、必要に応じて耳鼻科をご紹介します。
タンガードは痛いですか？
A. 痛みはほとんどありませんが、慣れるまで違和感があります。
- ✓装着時の違和感：最初は話しにくい、食べにくいと感じることがあります
- ✓慣れるまで：1〜2週間で慣れることがほとんどです
- ✓習癖防止効果：舌を前に出せないため、習癖が自然に改善されます
タンガードは習癖改善に非常に効果的です。お子様が慣れるまで、保護者の方の励ましとサポートが重要です。
開咬の治療は難しいと聞きましたが本当ですか？
A. 習癖の改善が必要なため、他の不正咬合より治療期間が長く、難しい面があります。
- ✓習癖改善が鍵：装置だけでなく、本人の意識と努力が必要です
- ✓早期治療が有利：4〜8歳で始めれば、習癖改善がしやすく効果的です
- ✓家族のサポート：保護者の方の協力が治療成功の重要な要素です
開咬は確かに難しい不正咬合ですが、早期治療と習癖改善、継続的なMFTにより、良好な結果が得られます。当院では丁寧にサポートいたします。
お子様の前歯が閉じないことが気になりませんか？
開咬（オープンバイト）は早期治療が効果的です。
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